顺德“普惠性”养老难养老，让市场来养如何？

好的养老服务是社会的一大期盼，还需更多力量！（顺德城市网网友“田野№☆2”摄）

　　顺德城市网消息　（记者邹建华）　“很多人都想去其他镇街敬老院，但也去不了，其他镇街敬老院床位也紧。而敬老院重建或改造也不是简单的工程，我们在10年前就曾提出想重建敬老院，但是由于种种原因，比较困难，依靠敬老院养老，难以满足需求，市民也有不少意见。”陈锦恩是陈村镇人社局常务副局长，对于养老，他一直关注、调查，试图解决问题，可是也有许多无奈。

　　关于养老问题，确实已经不新鲜。顺德也多次释放“要大力发展养老事业”的信号，其中就包括了创新建设“社区养老”服务体系、整合引导更多资源投放养老事业。目前所可以感受到的是，市场对于顺德养老产业的关注已渐渐活跃，或深刻影响顺德养老产业发展。

养老机构难养老？
床位少，养老院扩容也难

　　机构养老是重要的养老方式，目前，顺德区共有养老院15家，包括区级养老院1家，镇（街）级敬老院12家，村级敬老院1家、民办敬老院1家，目前共有2931个床位，平均入住率约85%。

　　但是，按照养老服务体系建设“十二五”规划要求，佛山市民政局下达顺德区养老床位任务为7637张，哪怕截止2015年第一季度顺德区各种养老床位合计5581张（含在建床位），任务缺口仍有2000多张。而相比顺德60周岁以上老年人19.3万人，以千计的床位数显得数额更小，难以满足目前及未来的养老服务需求。

　　不仅床位缺口大，事实上，养老机构毕竟提供的是较为综合全面的服务，收费方面也难做到让市民轻松接受。例如，陈村镇敬老院作为收费相比不算高的镇街敬老院，最高收费也达到1520元每人每月，而且部分费用还需市民另外付费。条件更好的公办或民办敬老院则会使市民付费更高，如果一个家庭中有2~4位长者需要接受服务，对于一个普通家庭来说或不容易承受。

　　以人口不算多的陈村为例，陈村敬老院才拥有100个左右的床位，对比上级要求，陈村镇床位缺口达近400个，近百个急切要申请服务的长者难以接受到服务。“很多人都想去其他镇街敬老院，但也去不了，其他镇街敬老院床位也紧。而敬老院重建或改造也不是简单的工程，我们在10年前就曾提出想重建敬老院，但是由于种种原因，比较困难，依靠敬老院养老，难以满足需求，市民也有不少意见。”陈锦恩透露道。

社区养老的喜与痛
想要的服务很多都没有

　　社区养老是如何让养老服务更普惠的探索领域。事实上，顺德区早已重视社区养老事业发展，居家养老上门服务、平安钟服务、镇街长者服务场所建设方面取得显著成效，使长者在家中或家附近享受养老服务。

居家养老很贴心，但难以时刻贴近

　　其中，居家养老上门服务自2006年就试点启动，至2009年已覆盖全区十个镇街，为居家老年人提供包括家务、生活照料、送餐、助医、探访、助行、代办服务、转介、康复护理、医疗保健、社工、上门维修等社区养老服务。截至2015年2月，全区接受上门服务老人1954人（其中政府资助1812人，自费142人）。

　　顺德也于2007年试行平安钟服务，至2011年已实现该项服务在十个镇街全覆盖。目前，顺德区共有4个平安钟服务平台，主要提供紧急呼救、支援服务、精神慰藉、咨询服务、定期主动呼叫、节日生日问候、天气提醒、跟踪回访等服务。截至2015年2月，全区接受平安钟服务老人6781人（其中政府资助6452人，自费329人）。

　　覆盖十个镇街的居家养老上门服务及平安钟服务运作较为成熟，且效果明显，同时也显示顺德养老服务的需求量之大。但是，有社工表示，居家养老上门服务和平安钟服务有其局限性，居家养老上门服务花费成本较高且间歇性较强，难自理的老人最好到敬老院，而有行动能力的老人应多出门，与更多人交流，同时接受更全面服务。

养老院要升级，但很难

　　基于此，各镇街的长者服务场所建设显得十分重要，顺德也对此作出要求，然而，相比之下却显得发展不足。2013年，顺德出台《顺德区镇街长者综合服务中心建设实施方案》，要求至2105年，每个镇街最少建设一所融合配送餐、文娱活动、日间托老、康复保健、心理慰藉、信息支援等系列服务的“长者综合服务中心”。目前大部分镇街已建设，但仍有镇街推进相对滞后。而其他长者服务场所，例如星光之家的建设水平及作用发挥也难让市民满意。

　　“我们在区组织及自我组织下，学习考察了周边很多地方，我觉得陈村乃至整个顺德，不拿香港比，在养老事业发展方面相比广州、禅城、中山、江门等地都可谓相对落后，已有的场所无论是敬老院还是星光之家等，大多有10年左右历史，大小、配套等方面都需提升，以满足需求同时，提高场所利用率。”陈锦恩结合陈村实际分析道。

　　63岁的陈村长者欧桐智及他的弟弟就赞同提升养老服务，并称身边人都有这方面的需求，有的想去敬老院，有的想去老人活动场所交友、享受服务，但是明显感觉到已有场所难满足老人需求。

社区养老也难顺风顺水

　　作为基层政府负责推进养老事业发展的工作人员，陈锦恩说，他们通过调研走访、观察，发现目前养老机构床位不足，供小于求的现象并不是市民都想去敬老院，而是有迫切需求没有办法的市民太多。

社区养老了了许多尴尬

　　“其实仍有较强乡村味的顺德的很多村民其实并不太愿意到敬老院养老。不少村民意识比较传统，觉得到敬老院是远离家和家人，觉得不光彩，而喜欢在家中养老，坚持自己动手做饭做菜直到不能做为止，也更喜欢与左邻右舍聊天。”陈锦恩介绍说。

　　但是，陈锦恩同时表示，在目前情况下，在家中养老难免会让老人觉得孤独，与他人面对面交流较少，身体锻炼得较少，得到的康复治疗较少，容易引发老年痴呆症、家庭矛盾、身体变差等情况，其子女或不满政府提供的养老服务。因此，在村居中为老人们提供更优质的服务，吸引老人们改变生活习惯显得非常重要。

选对地方又有钱建，太难

　　陈村镇今年计划重建旧圩星光之家，使之成为综合性长者服务中心，并计划在一半村居中提升养老服务水平，改造提升大部分村居内的星光之家。然而，记者获悉，仅一个旧圩星光之家的重建就需要300~400万费用，对于其他星光之家，陈村镇只是在原有基础上进行较小力度的改造。

　　“资金是很大的问题，星光之家的改造需要申请区政策支持，同时还需慈善会、企业等社会力量出力，而其他星光之家的改造难以实现高标准重建或改造。”陈锦恩道出基层政府的难处，并称社会力量也难支撑多个大项目建设。

　　同时，陈锦恩还称，在村里选址也是个大难题：“目前，村里的星光之家大多是祠堂、幼儿园等改造的，大部分比较小，要实现多功能，有的需重新选址，但是随着社会的发展，寸土寸金，以及土地规划影响，大部分村民不愿意拿出土地，也不愿意将敬老院建在自家旁边，认为风水不好。我们已有因为土地问题影响部署的案例。无论是不愿出门养老，还是不愿拿出土地，对于这些意识问题的引导非常重要。”

折中暂时不让问题爆发

　　受限各种问题，陈村镇想出“折中”办法：统筹镇级资源，集中资源，例如配餐项目及社工服务等，改造好旧圩星光之家，并孵化创新服务、人才，在村居中设立“银杏驿站”，搜集各方迫切需求，并输送人才及服务。

　　而对于镇街养老服务机构的打造，记者了解到，去年顺德已经制定《顺德区养老服务设施规划研究》，针对顺德区养老机构、社区养老设施提出相应的规划标准，并重点确定机构养老设施空间布局、规划指引，届时找出地块将专门用于养老机构的建设。同时，顺德还计划指导各镇街统筹社会综合服务中心、长者服务中心、老年人协会、退管站等资源，集中力量搭建好服务体系。

民间对养老市场也“虎视眈眈”

　　无论是机构养老，还是社区养老，单靠政府财政投入势必推进缓慢。陈锦恩说，广州海珠区养老事业发达，其中很重要的原因是城市化程度高，养老需求大，民间资本的参与力度强。“海珠区光是民营养老机构就有10多家，这证明养老产业是可以得到市场的大力关注的。”陈锦恩说。

有企业吃了螃蟹

　　顺德虽不同于广州，但顺德养老产业也得到市场的关注，由广意集团投资建设的养老服务机构——乐善居去年年底正式开业。另外，去年10月份，广东最大的民营养老院——顺德善耆养老院奠基，但这一项目属于慈善公益类项目。

　　据顺德区民政和人力资源社会保障局相关负责人介绍，其实，随着市场加大对顺德养老产业的关注，已经有很多企业咨询、调研顺德养老产业，相信市场需求达到一定程度时，顺德养老事业不会缺乏民间资本的参与。

　　作为顺德桥头堡，随着广佛同城一体化加速，陈锦恩说，很多企业也看重陈村养老产业的发展，并咨询了解陈村养老产业市场，“这些企业认为陈村不仅有陈村内市场，对广州、禅城周边市场吸引力也很大，相信广州等地居民愿意将老人送到或收费更便宜的陈村内的敬老院。”

看好顺德，因为有市场

　　对于市场资源何时会大量涌入顺德养老产业，相关人士分析称，乐善居经营是市场资本在顺德养老产业方面的一大尝试，市场或会观望，并细致分析顺德养老产业高端、中低端市场分别需求量，再考虑如何进入。

　　对于市场的观望，陈锦恩称，基层政府也将有意识引导企业关注养老产业，“我们目前正洽谈一个项目，引导一开发商企业开发项目的同时建设、运营养老场所，其可以在满足公益要求之外进行市场经营。”

　　早在2013年，顺德就出台了《顺德区民办养老福利机构扶持办法》，对民办养老福利机构在用地、税收、医疗、行政事业收费、用水用电用气等方面提供政策优惠，并参照广州、深圳等地的做法，利用财政资金及福利彩票公益金，对“非营利性”民办养老机构给予床位建设补贴和运营补贴，鼓励民间力量参与养老事业。今年，顺德区民政和人力资源社会保障局将修订和完善《扶持办法》，增加对“营利性”养老机构的床位建设补贴，或更进一步激发市场活力。